内視鏡的止血術
目的
吐血(口から血液を吐く)や下血(肛門から血液が出る)などの消化管出血を止めるために行います。
内視鏡的止血術は、検査中、食道・胃・十二指腸や大腸に出血を認めて行う場合と突然に吐血・下血などの症状が現れ、緊急に行う場合とがあります。
患者様の状態や出血の性状・部位など、内視鏡で確認した後、止血法の選択をします。
種類
(1)局注法
- 純エタノール局注法
- 高張Naエピネフィリン(HSE)局注法
(2)機械的止血法
- クリップ止血法
(3)熱凝固法
- ヒータープローブ法
- 高周波電気凝固法
- マイクロ波凝固法
- レーザー照射法
- アルゴンプラズマ凝固法(APC)
(4)薬剤散布法
- トロンビン散布法
- アルギン散ナトリウム散布法
- スクラルファート散布法
方法
止血術を受ける前に行う処置は、原則、上部内視鏡検査・下部内視鏡検査と同様です。
「上部内視鏡検査」 「下部内視鏡検査」をご覧ください。
治療
出血部位を確認し、止血処置を行います。
当院ではクリップ止血法、高周波電気凝固法を多く選択しています。
クリップ止血術
内視鏡止血用に開発されたクリップ装置で出血点、露出血管を直接把持して止血する方法です。
出血している胃の画像
胃の中を洗浄すると潰瘍あり。
露出血管を発見し、クリップで止血処置をしている画像
5本のクリップをかけ、処置が終了した画像
高周波電気凝固法
高周波電流を通電し、熱エネルギーを発生させて周辺組織を熱凝固させることで、
組織の膨化が血管閉塞、血栓形成を起こし止血する方法です。
露出血管から出血している胃の画像
凝固子で熱凝固させ止血した画像
止血鉗子を用いた場合
高周波止血鉗子
露出血管から出血している胃の画像
止血鉗子で熱凝固させ止血した画像
治療後
- 止血術後は、入院となります。
- 出血の程度により、その日数は異なります。
- 入院中は、点滴や内服による治療が行われます。